This is a simple review from the latest issue of Human Reproduction. Despite at odd with NICE Guidelines, it is worth reading. Selective scanning is still indicated in potential difficult embryo transfer to avoid excessive truma to the cervix and emdometrium which may have negative impact to the outcome. Majority of patient require reassurance during embryo transfer which can be an additional advantage of scanning.
Dr Suhaimi Hassan
Human Reproduction 2008;23:1101-6
Testing whether using abdominal ultrasound at the time of embryo transfer to guide replacement improves pregnancy rates by at least 5 percent.
MedWire News: Study findings indicate that abdominal ultrasound to guide embryo transfer does not improve pregnancy or live birth rates.
"This outcome is at odds with the UK's National Institute for Clinical Excellence (NICE) recommendations for fertility treatment," Andrew Drakeley (Liverpool Women's Hospital NHS Foundation Trust, UK) and colleagues note.
The NICE recommendation was based on pooled data fro 2051 women, whereas the current study involved 2295 women.
The women, all of whom underwent IVF or ICSI, were randomly assigned to ultrasound-guided embryo transfer (n=1142) or normal transfer.
The researchers found no significant difference in clinical pregnancy or live birth rates between the two groups. The clinical pregnancy rate was 22 percent with ultrasound-guided transfer and 23 percent for normal transfer. And the live birth rates were 20 percent and 21 percent, respectively.
The researchers call for the current Cochrane review on the use of ultrasound in embryo transfer to be updated using this data.
They comment: "By insisting on abdominal ultrasound-guided embryo transfers, assisted conception clinics would have to purchase abdominal probes and have a machine available, plus a practitioner experienced in abdominal ultrasound present for the embryo transfer, allowing additional time for the ultrasound component of the procedure.
"This all adds to the cost of the treatment cycle and is usually passed onto the patient or funding body."
Wednesday, April 30, 2008
Sunday, April 13, 2008
Kehamilan Bagi Wanita Berumur
Dr Suhaimi Hassan
Setiap tahun di UK terdapat 12000 wanita hamil apabila berumur lebih dari 40 tahun. Jika mereka sudah berumur tetapi sihat, maka tidak ada sebab mengapa mereka tidak boleh menjadi hamil. Tetapi perlu dingat bahawa komplikasi semasa hamil adalah tinggi jika wanita sudah berumur.
Kemungkinan menjadi hamil adalah berkurangan jika wanita berumur lebih dari 40 tahun. Ini adalah disebabkan telur-telur yang terdapat di ovari adalah berkurangan dan punyai kualiti yang menurun.
Data data kejayaan kehamilan dari HFEA, UK dari tahun 1991-2004 bagi wanita yang alami rawatan IVF apabila berumur lebih dari 40 tahun adalah seperti berikut:
Umur Wanita/Kadar Lahir hidup (Live birth rate)
40 tahun 10.2%
41 tahun 7.8%
42 tahun 5.7%
43 tahun 3.8%
44 tahun 2.5%
45 tahun 1.9%
Ini adalah data data dari UK dan anda perlu berbincang dengan doktor di klinik anda untuk mengetahui kadar tempatan.
Selain dari kemungkinan kehamilan yang rendah, wanita berumur juga mempunyai risiko kecacatan kromosom (chromosomal abnormalities). Kemungkinan mendapat kandungan Sindrom Down adalah seperti berikut.
Umur wanita/Kemungkinan Sindrom Down
35 tahun 1 dalam 365
40 tahun 1 dalam 100
45 tahun 1 dalam 30
Wanita golongan ini juga mempunyai kemungkinan kelahiran mati (stillborn) adalah tinggi. Keguguran juga mudah terjadi. Bagi mereka berumur 35-45 tahun kemungkinan keguguran adalah dalm lingkungan 20-35% dan mereka yang berumur lebih dari 45 tahun kemungkinan keguguran adalah 50%.
Semasa hamil wanita berumur juga mempunyai masalah perubatan seperti darah tinggi, diabetes, kandungan tidak cukup bulan, perdarahan selepas bersalin, thromboembolism dan kadar kematian 5 kali lebih ganda jika dibanding dengan wanita berumur bawah dari 40 tahun. Mereka juga berkemungkinan mengalami kelahiran secara Forcep atau Pembedahan Caesarean.
Wanita yang berumur, adalah baik berbincang dengan doktor jika anda ingin mencuba untuk menambahkan jumlah keluarga. Anda perlu faham akan risiko yang anda akan alami.
Setiap tahun di UK terdapat 12000 wanita hamil apabila berumur lebih dari 40 tahun. Jika mereka sudah berumur tetapi sihat, maka tidak ada sebab mengapa mereka tidak boleh menjadi hamil. Tetapi perlu dingat bahawa komplikasi semasa hamil adalah tinggi jika wanita sudah berumur.
Kemungkinan menjadi hamil adalah berkurangan jika wanita berumur lebih dari 40 tahun. Ini adalah disebabkan telur-telur yang terdapat di ovari adalah berkurangan dan punyai kualiti yang menurun.
Data data kejayaan kehamilan dari HFEA, UK dari tahun 1991-2004 bagi wanita yang alami rawatan IVF apabila berumur lebih dari 40 tahun adalah seperti berikut:
Umur Wanita/Kadar Lahir hidup (Live birth rate)
40 tahun 10.2%
41 tahun 7.8%
42 tahun 5.7%
43 tahun 3.8%
44 tahun 2.5%
45 tahun 1.9%
Ini adalah data data dari UK dan anda perlu berbincang dengan doktor di klinik anda untuk mengetahui kadar tempatan.
Selain dari kemungkinan kehamilan yang rendah, wanita berumur juga mempunyai risiko kecacatan kromosom (chromosomal abnormalities). Kemungkinan mendapat kandungan Sindrom Down adalah seperti berikut.
Umur wanita/Kemungkinan Sindrom Down
35 tahun 1 dalam 365
40 tahun 1 dalam 100
45 tahun 1 dalam 30
Wanita golongan ini juga mempunyai kemungkinan kelahiran mati (stillborn) adalah tinggi. Keguguran juga mudah terjadi. Bagi mereka berumur 35-45 tahun kemungkinan keguguran adalah dalm lingkungan 20-35% dan mereka yang berumur lebih dari 45 tahun kemungkinan keguguran adalah 50%.
Semasa hamil wanita berumur juga mempunyai masalah perubatan seperti darah tinggi, diabetes, kandungan tidak cukup bulan, perdarahan selepas bersalin, thromboembolism dan kadar kematian 5 kali lebih ganda jika dibanding dengan wanita berumur bawah dari 40 tahun. Mereka juga berkemungkinan mengalami kelahiran secara Forcep atau Pembedahan Caesarean.
Wanita yang berumur, adalah baik berbincang dengan doktor jika anda ingin mencuba untuk menambahkan jumlah keluarga. Anda perlu faham akan risiko yang anda akan alami.
Sunday, April 6, 2008
Kandungan Berbilang-Latar belakang dan statistik
Dr Suhaimi Hassan
Berikut adalah statistik yang anda perlu tahu mengenai kandungan berbilang yang terdapat pada pasangan pasangan yang telah menjalani rawatan IVF di UK. Risiko ini terjadi bila 2 embrio di pindahkan kedalam rahim bagi mereka yang berumur 39 tahun kebawah dan pemindahan 3 embrio bagi mereka berumur 40 tahun keatas. Peratusan ini akan meningkat jika lebih dari 3 embrio dipindahkan kedalam rahim.
THE SCALE OF MULTIPLE BIRTHS
- 1 in 80 births following natural conception in the UK are multiples
- 1 in 4 births after IVF in the UK result in either twins or triplets
- 40% of IVF babies are twins
The numbers of multiple babies has risen significantly:
• In 1995 just over 2600 IVF babies were born as part of a multiple birth
• In 2003 more than 3700 IVF babies were born as part of a multiple birth – a rise of more than 41%
Fertility treatment is thought to be the main factor behind the increasing number of babies born as multiples in the UK
• In 1978, 11941 babies were born as part of a multiple birth
• In 2003, 18395 babies were born as part of a multiple birth
RISKS
126 IVF babies die each year as a consequence of having been born in a multiple birth, of these
51 are stillbirths
42 are deaths in the first week of life
33 are deaths later in the first year of life
these figures do not include miscarriage or fetal reduction
Risk for twins babies
Proportion born prematurely with low birthweight 50%
Death in the first week of life 5x higher
Cerebral palsy 4x higher
pre-eclampsia (for mothers) 3x higher
(The above figures are in comparison to singleton births. In triplets the risk increases by 90%, 9X, 18X and 9X higher respectively)
Identical twins have a significantly increased risk of congenital abnormalities
Risk for mothers with multiple compared to singleton:
-pre-eclampsia 3x higher
-diabetes 2 – 3x higher
-coronary heart disease 2x higher
death from cardiovascular causes 7 – 11x higher
Risk of death, although low, is doubled for women expecting
twins
-Up to 25% of women carrying more than one baby suffer from
pregnancy induced high blood pressure and are 2-3 times more
likely to get diabetes
Sources:
1)HFEA Register
2)Sattar N & Greer I BMJ 2002: 3255 pg 157-160
3)Oakley L & Doyle P, London School of Hygiene and Tropical
Medicine
Berikut adalah statistik yang anda perlu tahu mengenai kandungan berbilang yang terdapat pada pasangan pasangan yang telah menjalani rawatan IVF di UK. Risiko ini terjadi bila 2 embrio di pindahkan kedalam rahim bagi mereka yang berumur 39 tahun kebawah dan pemindahan 3 embrio bagi mereka berumur 40 tahun keatas. Peratusan ini akan meningkat jika lebih dari 3 embrio dipindahkan kedalam rahim.
THE SCALE OF MULTIPLE BIRTHS
- 1 in 80 births following natural conception in the UK are multiples
- 1 in 4 births after IVF in the UK result in either twins or triplets
- 40% of IVF babies are twins
The numbers of multiple babies has risen significantly:
• In 1995 just over 2600 IVF babies were born as part of a multiple birth
• In 2003 more than 3700 IVF babies were born as part of a multiple birth – a rise of more than 41%
Fertility treatment is thought to be the main factor behind the increasing number of babies born as multiples in the UK
• In 1978, 11941 babies were born as part of a multiple birth
• In 2003, 18395 babies were born as part of a multiple birth
RISKS
126 IVF babies die each year as a consequence of having been born in a multiple birth, of these
51 are stillbirths
42 are deaths in the first week of life
33 are deaths later in the first year of life
these figures do not include miscarriage or fetal reduction
Risk for twins babies
Proportion born prematurely with low birthweight 50%
Death in the first week of life 5x higher
Cerebral palsy 4x higher
pre-eclampsia (for mothers) 3x higher
(The above figures are in comparison to singleton births. In triplets the risk increases by 90%, 9X, 18X and 9X higher respectively)
Identical twins have a significantly increased risk of congenital abnormalities
Risk for mothers with multiple compared to singleton:
-pre-eclampsia 3x higher
-diabetes 2 – 3x higher
-coronary heart disease 2x higher
death from cardiovascular causes 7 – 11x higher
Risk of death, although low, is doubled for women expecting
twins
-Up to 25% of women carrying more than one baby suffer from
pregnancy induced high blood pressure and are 2-3 times more
likely to get diabetes
Sources:
1)HFEA Register
2)Sattar N & Greer I BMJ 2002: 3255 pg 157-160
3)Oakley L & Doyle P, London School of Hygiene and Tropical
Medicine
Subscribe to:
Posts (Atom)